关于印发天祝县2018年麻风疫苗集中查漏补种工作实施方案的通知

各有关卫生计生单位：

现将《2018年天祝县麻风疫苗集中查漏补种工作实施方案》印发你们，请认真遵照执行。

天祝藏族自治县卫生和计划生育局

2017年12月26日

天祝县2018年麻风疫苗集中查漏补种工作实施方案

根据国家卫生计生委《预防接种工作规范》（2016版）和甘肃省卫生计生委《关于印发2018年甘肃省麻风疫苗集中查漏补种工作实施方案的通知》（甘卫疾控发〔2017〕375号），为进一步消除免疫空白人群，加快推进消除麻疹目标，确保麻风减毒活疫苗集中查漏补种工作顺利开展，制定本方案。

一、查漏补种活动的范围、对象、时间

（一）开展范围：全县19个乡镇及城区。

（二）补种对象及程序：麻风疫苗查漏补种针对所有8月龄～14岁儿童，即2002年12月1日～2017年4月1日出生的儿童。对8月龄～24月龄儿童，查看接种记录，按常规免疫接种程序补种齐所缺麻疹类疫苗；对25月龄～14岁儿童，查看接种记录，未完成麻疹类疫苗两剂次接种的，均补种一剂麻风疫苗。

（三）补种时间：在2017年12月25日前完成目标儿童摸底工作；2018年1月15日前完成麻风疫苗集中查漏补种工作；2018年2月8日前上报方案中的相关表格和工作总结。

二、查漏补种活动组织实施

（一）提高认识，加强领导，落实职责。

县卫计局负责制定《天祝县2018年麻风疫苗集中查漏补种工作实施方案》，各单位也要根据实际情况制定本辖区具有可操作性的实施方案或具体活动计划，明确工作任务和职责，保证各项工作落实到人。

（二）开展广泛社会宣传动员。要结合实际，通过电视、广播、散发宣传单等灵活多样的形式进行宣传，使群众充分了解查漏补种活动的重要意义和具体时间安排，提高群众的认识及自觉参与意识。特别要加大对流动人口、计划外出生人口、边远贫困地区、山区和常规免疫薄弱地区等重点地区、重点人群的宣传力度，确保重点地区、重点人群达到较高的接种率。要做好查漏补种活动的风险沟通和应对，加强对相关突发事件及舆情的监测，及时发布相关信息。

（三）做好工作经费及物资保障。县疾控中心要做好接种活动所需人员、物资（疫苗、注射器）的保障工作。本次接种活动所需疫苗、注射器由省疾控中心统一配发，各接种单位严禁向儿童家长收取任何费用。

三、技术措施

（一）人员培训。

在实施查漏补种前，开展逐级培训，县级培训由县疾控中心负责，乡镇（社区）培训由各乡镇卫生院（县社区卫生服务中心）负责。要针对查漏补种活动方案内容对所有参加接种的技术人员，就应种儿童摸底登记、接种准备、疫苗与注射器的管理、接种现场实施、接种技术和接种禁忌证、疑似预防接种异常反应的监测及处理、安全注射、督导和评价方法、相关表格的填写、汇总等内容进行具体、详细的讲解，以确保接种工作顺利进行。

（二）目标儿童摸底调查。

为做好本次接种工作，社区及各乡镇卫生院要对所有应种对象提前进行摸底登记。各接种单位负责与辖区内社区、村委会、托幼机构等有关单位进行接洽、协调，做好应种对象的摸底、登记工作。摸底调查应重视流动儿童、边远贫困地区儿童的登记。对发现的未建卡儿童、未完成常规免疫接种儿童，应对其补建接种卡、接种证，安排适当时间进行补种，并纳入常规免疫进行管理。适龄儿童接种情况摸底以接种证为主，如接种证不在现场查看接种卡并询问儿童家长，如以上记录均无视为漏种儿童，进行补种工作。摸底调查人员应采取入户或通过托幼机构等方式向家长发放查漏补种活动通知单（附件1），告知接种的时间、地点、接种时应携带接种证等事项，并负责填写《查漏补种活动摸底与接种情况登记表》（附表1）。社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责对摸底登记结果进行核查、汇总，填写《查漏补种活动应种与实际接种情况汇总统计表》（附表2），根据摸底儿童数、接种点数，制定接种实施时间表，并将相关信息上报县疾控中心。

（三）接种前的准备工作。

1.做好疫苗和注射器供应管理工作。县疾控中心在摸清应种儿童数量之后，确定疫苗和注射器需要量，做好并上报疫苗计划，按冷链要求逐级做好疫苗和注射器的储存、运输、分发工作,保证疫苗和注射器的供应。疫苗储存和冷链运送过程应严格按照《预防接种工作规范（2016版）》《疫苗储存和运输管理规范》要求，保证疫苗保持在规定的温度中，保证注射器保持在相对干燥的环境下，避免接触消毒物品。

2.做好接种时间安排。社区及各乡镇卫生院应按实施方案要求，合理安排常规接种和查漏补种时间，确保所有适龄儿童按时接种免疫规划疫苗。具体接种时间间隔根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2016版）》要求执行。

3.选好接种点。实施定点集中式接种，同时辅以巡回、入户接种。设置接种点要综合考虑地理条件、人口密度、摸底情况等因素。设在人口相对集中的地方，接种点要有醒目的标记，张贴免疫接种宣传画和横幅，每个接种点应合理安排接种儿童数量，防止发生因待种儿童太多、等待时间太久而造成混乱局面或因缺乏耐心而放弃接种的情况。接种点房间应宽敞、明亮、卫生、整洁，并准备好工作台、肾上腺素等接种设施和急救药品及器械，以及接待儿童、家长使用的座凳等物品。每个接种点应合理规划接种儿童数量，接种点人员配备。每个接种点至少应配备3名以上工作人员直接参与现场接种工作，并根据负责接种对象的多少适当调整人员数量。现场组织人员负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责向儿童家长进行有关查漏补种和免疫规划内容的宣传。现场记录员负责对应种儿童进行核实和登记，询问记录儿童健康状况、有无禁忌症，为疑似发热儿童测量体温，对有禁忌症的儿童记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存（禁忌症儿童在接种率快速评估时应予以调查，但可以不算入接种率计算时的分母进行核算）；对已接种儿童进行标记，每天统计汇总上报接种情况；接种工作完成后，负责资料的整理、上报工作。现场接种员必须由具备预防接种资质的县、乡级医护人员担任。

4.设立巡回搜索组。在农村或社区，根据人口数量设置巡回搜索组，在查漏补种集中接种后期分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定接种点接种。在市场、火车站、汽车站、城乡结合部等人流较集中的场所设立巡回搜索组，反复巡回搜索未接种适龄儿童，通知到指定接种点接种。

（四）接种现场工作。

1.接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，检查受种者健康状况和接种禁忌证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径等。

2.接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，对可疑发热儿童应测量体温。

3.严格执行安全注射措施。应按照《预防接种工作规范》（2016版）要求，在接种中、接种后严格执行安全注射措施。达到“三个安全”：受种者安全，使用安全的注射器材，接种者安全。接种者在接种前方可打开或取出注射器具，做到“一人一针一管”；接种者在操作过程中应避免刺伤自己；使用后不得再将针头盖盖上，正确处理使用过的注射器材；在接种后应对使用过的注射器根据《医疗废弃物处理条例》集中到乡（镇）卫生院进行安全无害化处理，如焚烧、深埋、消毒后毁型等方式，要安排专人负责，并做好处理记录。

4.接种注意事项。

（1）所有接种对象均应在上臂外侧三角肌附着处皮下注射。

（2）冻干麻风疫苗使用前要按瓶签所示用量加入灭菌注射用水，待完全溶解后使用。冻干麻风疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体，如发现有颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹、变黄有杂菌生长）、安瓿有裂纹、标签不清、溶解不好、超过效期等情况，均不可使用。

（3）麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能反复冻融，不能提前大量稀释疫苗等待接种。

（4）冻干疫苗一经溶解成液体，必须置于适宜温度下，在半小时内完成注射，未用完的应废弃。

（5）启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。

（6）用75%乙醇消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘伏消毒，接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。

（7）儿童接种后应休息观察30分钟。

（五）加强接种后不良反应监测和处理。

各接种单位按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》开展疑似预防接种异常反应监测报告。在开展接种活动前，要对疑似预防接种异常反应调查诊断组专家进行培训。对严重疑似预防接种异常反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。按照《预防接种工作规范》（2016版）、《全国疑似预防接种异常反应监测方案》、《预防接种异常反应鉴定办法》、《甘肃省预防接种异常反应补偿程序》等规章制度，规范、科学做好疑似预防接种异常反应的诊治、调查、处置工作。要按照及时、公开、透明的原则，引导媒体对疑似预防接种异常反应作出客观报导，消除公众对预防接种安全性的担忧。

四、接种工作评估

县卫计局组织对本辖区查漏补种摸底登记、家长知晓率和接种完成情况进行调查评估。接种率快速评估的重点是城乡结合部、流动人口聚居地、边远地区、常规免疫管理薄弱区域。完成快速评估后，要及时汇总分析资料，查漏补种接种率低于95％的单位，要认真分析原因，必要时重新开展，确保查漏补种接种率达到95％以上。接种率评估时，所有儿童都应计入应种对象，其中禁忌儿童和家长书面不同意接种的儿童可不作为接种率计算时的分母，要保证接种率调查总数。

快速接种率评价的方法及要求如下：抽查免疫规划薄弱地区的2个乡镇，以乡镇卫生院为中心在近、中、远距离各抽查1个村，每个村随机入户调查10名儿童，每个乡镇调查30名，其中24月龄以下儿童10名，25月龄以上儿童20名。如遇有儿童在查漏补种现场接种期间不在本县，也要调查但不计入结果。结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求接种的儿童，应进行登记并通知其家长或教师送其到指定的地点进行补种。

查漏补种工作完成后，8月龄～24月龄儿童的接种记录在上报查漏补种报表的同时，上报“中国免疫规划信息管理系统”中麻疹类疫苗接种数，本次查漏补种数据可替代常规免疫接种数据；25月龄～14岁儿童只上报查漏补种报表。

五、加强督导

县卫计局成立督导组，对全县免疫活动情况开展督导检查。县疾控中心及各乡镇卫生院、社区卫生服务中心安排人员对村卫生室、社区卫生服务站开展技术指导，确保接种质量和接种安全。要及时反馈督导结果，发现和解决存在的问题。督导内容包括本次活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。县疾控中心在查漏补种活动结束后要对接种率快速评价结果进行分析，对督导和分析中发现的问题提出改进措施。

六、资料收集与报告

接种工作结束后，要及时对有关接种资料进行整理、统计并按时逐级上报。各接种点认真填写“查漏补种活动摸底与接种情况登记表”（表1）。县（区）疾控中心收集表2-6并汇总，完成总结报告，上报至市疾控中心。

附件一：

1.天祝县麻风疫苗查漏补种活动领导小组

2.天祝县麻风疫苗查漏补种活动技术指导小组

    3.天祝县疑似预防接种异常反应调查诊断专家组

    4.天祝县麻风疫苗查漏补种活动督导组

附件二：

1.甘肃省麻疹类疫苗查漏补种预防接种知情同意书

2-1.2018年麻风疫苗查漏补种接种儿童登记表 

2-2.2018年麻风疫苗查漏补种活动摸底与接种情况汇总统计表

2-3.查漏补种活动组织实施情况统计表

2-4.查漏补种活动组织、人员情况统计表

2-5.2018年麻疹类疫苗查漏补种活动接种率快速评估调查表

2-6.2018年麻疹类疫苗查漏补种活动接种快速调查汇总表

附件一：

1.天祝县麻风疫苗查漏补种活动领导小组

    组  长：李志雄   县卫计局局长

副组长：徐海珍   县红十字会专职副会长

        蔡开辉   县疾控中心主任

成  员：靳忠洋   县社区卫生服务中心主任

          张聘年   县疾控中心副主任

          巴元森   县疾控中心副主任

张  鹏   县401站副站长

            王守山   县卫生局公共卫生股股长       

王战民   县疾控中心疾控科主任

负责全县麻风疫苗查漏补种工作的计划、组织、实施等工作。

2.天祝县麻风疫苗查漏补种活动技术指导小组

组  长：徐海珍   县红十字会专职副会长

副组长：张聘年   县疾控中心副主任   

成  员：王守山   县卫生局公共卫生股股长

王战民   县疾控中心疾控科主任

赵  梅   县疾控中心疾控科副主任

东继芳   县疾控中心主治医师

王红梅   县疾控中心主管护师

王玉林   县疾控中心医师

负责现场技术指导、现场监督评价及查漏补种工作总结等具体技术工作。

3.天祝县疑似预防接种异常反应调查诊断专家组

见《关于调整天祝县预防接种异常反应调查诊断专家组的通知》（天卫计发[2017]221号）文件。

负责麻风疫苗免疫工作疑似预防接种异常反应的诊断和处理。

4.天祝县麻风疫苗查漏补种活动督导组

第一组：徐海珍   王战民  王玉林

第二组：张聘年   王守山  赵  梅

附件二：

1.麻风疫苗查漏补种活动接种通知单

各位家长：

您好！麻疹是一种常见的严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病，易并发肺炎、脑炎、心肌炎、喉炎等，甚至死亡。

接种麻疹类疫苗是预防麻疹最有效的办法。

为了让孩子们健康成长，实现我国消除麻疹的目标，2017年12月，全省将统一开展麻疹类疫苗查漏补种活动。所有8月龄～14岁儿童，即于2002年12月1日-2017年4月1日出生的儿童，（1）8月龄～2岁儿童，经查看接种记录，未按常规免疫程序完成麻疹类疫苗接种的，均按常规免疫接种程序补种一剂麻风疫苗；（2）2岁～14岁儿童，查看接种记录，未完成麻疹类疫苗两剂次接种的，均补种一剂麻风疫苗。

预防接种前，家长务必如实提供儿童身体健康状况。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹类疫苗：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；（2）患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（4）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。

接种疫苗后，请在接种现场留下观察30分钟！麻疹类疫苗的安全性很好，少数儿童接种后24小时内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2-3天可自行消失； 1-2周内，可能出现一过性发热反应，一般持续1-2天可自行缓解；6-12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。如出现较严重的身体不适症状，请及时到医院就诊。

如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹类疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：（1）3个月内接种过免疫球蛋白；（2）近期注射过其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；（3）查漏补种期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。

请您带孩子于    年  月   日，带本通知单到          接种麻疹类疫苗。如有接种证，请携带好接种证。

1.同意接种      2.不同意接种   如同意接种，预约接种日期：2017年____月____日

家长签字：______       联系电话：                  

日期：

疾病预防控制中心          2017年____月____日

（本通知单由接种单位保存2年）

表2-1  2018年麻风疫苗查漏补种接种儿童登记表

省市（地、州）县（市、区）乡（街道）村（居委会）

登记员：                   接种员：             登记时间：  年   月   日

注：[1]出生日期为公历。

[2]居住状态根据户籍是否在本县区作为判定标准。“本县（区）儿童”指户籍为本县（区）的儿童累计总数，“外地户籍儿童”指户籍非本县（区）的儿童累计总数。

[3] 既往免疫史以接种证为准，无证者以接种卡或既往查漏补种记录为准，以上均无者视为不详；包括各种含麻疹成分疫苗；在相应栏内打“√”。

[4]未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，家长拒绝接种=3，在其它门诊接种=4, 其他=5请注明。

[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在一起。

[6]接种日期在填写具体服苗时间。

表2-2   2018年麻风疫苗查漏补种活动摸底与接种情况汇总统计表

  （省、地市、县、乡各级通用）

填表人：                                 填表日期：   年   月  日

乡级人员从附表1统计数据填写于本表，乡以上逐级汇总上报至省疾病预防控制中心。

表2-3 

2018年甘肃省麻风疫苗查漏补种活动组织实施情况

统计表

                    （市、县、乡通用）

单位： _______________________________

填表人：                               填表日期：

表2-4   2018年甘肃省麻风疫苗查漏补种活动组织、人员情况统计表

表2-5

 2018年麻风疫苗查漏补种活动接种率快速评估调查表

调查地点:    县     乡       村       调查日期：   年   月    日   调查人：

调查地点类型   1.农村    2.城区 3.集贸市场    4.其它

1.年龄分组：A：8个月～2岁  B：3~9岁 C：10～14岁

2.居住状态根据户籍是否在本县区作为判定标准，“本县（区）儿童”指户籍为本县（区）的儿童累计总数，“外地户籍儿童”指户籍非本县（区）的儿童累计总数；

3.入户调查7岁以下儿童需要查证、卡；免疫史以证、卡记录为准，无卡证为不详。非入户调查以询问为准；

4.未接种原因：①不知道要接种   ②不知道地点   ③没时间   ④拒绝接种   ⑤接种点太远 

 ⑥外出   ⑦接种禁忌  ⑧其它请注明